歯科医院では、どのように歯周病治療をするのか？

こんにちは。歯科衛生士の石垣です。いよいよ、暑い夏が近付いてきましたね。

今日は、歯科衛生士が、歯科医院でどのように歯周病治療を進めていくか⁉️を説明していきます。

菌に対するアプローチとは？

歯と歯肉の境目には、健康な歯肉でも1~2mm程度の溝（歯肉溝）があります。

歯周病菌は酸素の少ないところを好むため、この溝の中にたまりやすく、そこから炎症が広がっていきます。

溝が深くなると「歯周ポケット」の状態に進行します。

＜歯周病の進行＞

２）歯周病ポケット深さの測定

「歯周プローブ」という目盛りのついた器具で歯周ポケットを測定します。

＜歯周プローブ＞

歯周病の進行度は、歯周ポケットの深さだけでなく、エックス線写真なども含めて診断しますが、目安として4mm以上の歯周ポケットは「歯周炎」の可能性が高いです。
また、歯周ポケットを測った後に、血や膿が出るかどうかも歯周病を診断する上で重要な点です。

＜検査している様子＞

エックス線撮影

エックス線写真から、骨の状態や歯石の付着状況などがわかります。歯周病による炎症は、一部に限って起きている場合や、お口の中全体に広がっている場合など様々で、炎症の広がりもエックス線写真により確認できます。

上の「口腔内写真」と「エックス線写真」は同じ歯を撮影したものです。左の写真のように、自分で鏡を見たときには一見何でもないようでも、エックス線写真では歯を支えている骨が溶けて（緑の丸内：黒く写っている部分）、歯周病が進行している様子がわかります。

口腔内写真撮影

口腔内写真を撮影することで、歯肉の状態、歯の表面の状態などを確認していだだけます。治療前後の変化についても患者様にわかりやすくお伝えできます。

今回はその基礎知識についてまとめました。

スケーラー(Scaler)はまず、手用スケーラーと超音波スケーラーに分類できます。
手用スケーラーは下記の5つに分けられます。

• ・鎌型(シックルタイプ)スケーラー
• ・鋭匙型(キュレットタイプ)スケーラー
• ・鍬型(ホータイプ)スケーラー
• ・やすり型(ファイルタイプ)スケーラー
• ・のみ型(チゼルタイプ)スケーラー

 グレーシーキュレットの使用部位

グレーシーキュレットタイプのスケーラーは、各部位の歯根の形状に合致し、周囲組織にはダメージ(傷)を与えないように設計してあります。
部位ごとに使用するスケーラーの種類が決まっています。どの番号のスケーラーがどの部位に使用するのかは下記の通りです。

●＃1～＃4　前歯部

まずは肝心の前歯部です。

引用　ドクターブック　DHマネジメント寄稿記事

●＃5－6　　 前歯部及び小臼歯部

●＃7－8 　   大臼歯部頬舌面
●＃9－10　  大臼歯部頬舌面及び根分岐部
●＃11－12　大臼歯近心部
●＃13－14　大臼歯遠心部

 スケーラーの挿入角度

グレーシーキュレットは、刃部の先端片側のみに刃がついています。そのため、挿入時は0度挿入を行い、ポケット内にスムーズに挿入することが大切です。0度挿入を行うことで、歯肉を傷つけることなく操作をすることが可能になります。

また、歯の表面は湾曲しているので、湾曲に沿わせて操作をしていくイメージです。